Oleh:
Arifasno Napu
Salam Gizi!
Semua penyakit yang terjadi pada manusia pada hakekatnya tidak lepas keterkaitannya dengan makanan. Demikian pula sebaliknya, bahwa kesembuhan semua penyakit pasti selalu ditopang oleh apa yang dimakannya. Pada saat sehat pun tidak lepas dari konsumsi makanan setiap harinya. Dengan demikian begitu pentingnya makanan yang harus dikonsumsi dan dalam batasan tidak berlebih-lebihan sesuai ”Surat Al-A’raf ayat 31 yang artinya… “Makan dan minumlah, dan jangan berlebih-lebihan, sesungguhnya Allah tidak menyukai orang yang berlebih-lebihan”. Selain tidak berlebihan dan guna memperoleh tubuh yang sehat, maka ketika mengkonsumsi makanan selalu memperhatikan juga syaratnya. Ada dua syarat dalam mengkonsumsi makanan yakni halal (umat Islam) dan baik yang meliputi alami, beragam, bergizi, berimbang, aman.Dan menyehatkan. Hal ini sesuai Surat Al-Baqarah Ayat 168 yang artinya “Wahai manusia! Makanlah dari (makanan) yang halal dan baik yang terdapat di bumi, dan janganlah kamu mengikuti langkah-langkah setan. Sungguh, setan itu musuh yang nyata bagimu”.
Sakit itu mahal maka aku membencinya dan aku cinta sehat, karena sehat itu murah. Kalimat ini pasti akan bertolak belakang dengan kalimat yang umum diketahui ataupun yang sering didengar yakni bahwa “sehat itu mahal”. Namun pernyataan mahal ini ketika ditanyakan mengapa sehat itu mahal, maka lebih dari 80% (kalangan mahasiswa, tenaga kesehatan, guru-guru, para birokrat, masyarakat umum, para dosen bahkan guru besar) memberikan jawaban alasannya bahwa kalau kita sakit maka akan mengeluarkan biaya untuk jasa tenaga kesehatan, obat, biaya perawatan di Rumah sakit, biaya orang yang menunggu, dan biaya-biaya lainnya, (Napu, 2014). Pertanyaan selanjutnya yang disampaikan adalah kalau begitu mana yang murah, “sehat atau sakit”? Biasanya pertanyaan ini tidak dijawab malah audiens yang ditanyakan banyak yang menjadi senyum-senyum dan tertawa-tawa, bahkan kebingungan untuk menjawabnya.
Sesungguhnya, pada saat sehat apa saja yang dibeli atau pengeluaran biayanya berapa besar sehingga harus banyak pernyataan yang mengatakan bahwa sehat itu mahal? Namun pada saat sakit, cukup banyak kebutuhan yang harus dibeli, dan jika tidak punya uang sementara dibutuhkan biaya yang sangat besar maka dilakukan peminjaman atau penjualan aset-aset yang dimiliki seperti perhiasan, kendaraan, tanah, rumah dan lain sebagainya. Kejadian ini akan memberikan hasil yakni orang sakit dinyatakan sembuh atau tetap harus terus berobat, atau juga tidak sembuh bahkan sampai berakhirnya ikhtiar tersebut yakni kematian. Apakah ini masuk dalam politik industri kesehatan yang menjajah dan sengaja ditanamkan dalam pikiran kita sejak kecil bahwa sehat itu mahal? Pernyataan ini juga masih ditemukan berlanjut sampai di bangku perguruan tinggi yang tetap ditanamkan dalam pikiran mahasiswa bahwa sehat itu mahal sehingga harus disosialisasikan terus ke masyarakat.
Dalamkuliah umum yang diberikan oleh penulis pada beberapa universitas, telah menunjukkan bahwa begitu banyak hal yang menarik disampaikan oleh para mahasiswa yang inti pertanyaannya adalah mengapa orang sakit bertambah banyak sementara: Sekolah dan fakultas bidang Kesehatan menjamur; Tenaga kesehatan (dokter umum, dokter gigi, dokter ahli, superspesialis atau konsulen, perawat, bidan, gizi, apoteker, kesling, laboran, epidemiolog, dsb) bertambah banyak; Puskesmas yang terakreditasi, pustu, polindes, poskesdes, rumah tunggu bertambah banyak; Rumah sakit bertambah banyak juga yang terakreditasi; Alat-alat kesehatan yang canggih bertambah banyak juga yang terstandarisasi, teknologi kesehatan semakin tak terbendung seperti penemuan obat baru bertambah banyak; Apotek bertambah banyak; Terjadi penambahan sumber daya termasuk dana dari APBN, APBD, bantuan pihak swasta atau pihak asing lainnya.
Yang lebih menarik lagi bahwa Badan Penyelenggara Jaminan Sosial Bidang Kesehatan (BPJS Kesehatan) dari tahun ke tahun mengalami defisit dan bahkan harus dibebankan dananya melalui dana pemerintah langsung juga yang ironis karena masih tidak cukup maka harus ditambah dari cukai rokok https://www.dpr.go.id/kegiatan-dpr/berita/BPJS-Kesehatan-Tekor-Rp2-Triliun-per-Bulan-Dana-Cukai-Rokok-Dapat-Bantu-Pembiayaan-65948 Artinya, begitu besar pembiayaan yang telah dikeluarkan untuk sakit, tetapi mengapa orang sakit bertambah banyak terus baik berpenyakit infeksi/menular maupun berpenyakit degeneratif/ tidak menular?
Di awal penulis bekerja sebagai tenaga kesehatan sekitar tahun 1990-an dan sampai hari ini, ternyata jumlah orang sakit terus bertambah bahkan secara prosentasenya bertambah, seperti sekarang ini bahwa jumlah orang sakit itu diperkirakan kurang lebih 30% dari jumlah penduduk, sementara untuk tahun-tahun sebelumnya diperkirakan hanya dibawah 15% dari jumlah penduduk? Tidak lain jawaban dari tenaga kesehatan adalah karena beberapa faktor meliputi akses pelayanan kesehatan yang kurang, tenaga yang kurang, fasilitas kesehatan yang kurang, juga pembiayaan yang masih terbatas. Sehingga yang sangat miris adalah ketika ditemukan peningkatan kasus penyakit misalnya tahun yang lalu ditemukan 1300 kasus, dan tahun ini 2026 ditemukan 1600 kasus maka selalu dinyatakan bahwa program tersebut adalah bagus, berarti tenaga kesehatannya mengelola program dengan baik dan bahkan tenaga kesehatan tersebut diberikan penghargaan. Yang lebih miris lagi jika tidak teralokasikan dana tahun berjalan, maka kemungkinan besar kasus tersebut pada tahun berjalan akan terjadi penurunan malah kurang dari seribu. Sementara bila pada tahun depannya tersedia dana yang memadai maka penemuan kasus yang sama akan lebih banyak lagi. Ketika ditemukan kasusnya bertambah banyak maka selalu dikatakan bahwa ini adalah hal yang bagus untuk program.
Uraian sebelumnya menandakan bahwa dari dulu sampai saat ini pelayanan kesehatan di Indonesia yang diberikan kepada masyarakat belum menjadi sebuah keadilan. Ini dapat ditandai dengan peran pemerintah bahkan institusi atau individu dalam menyikapi kesehatan hanyalah menjawab pertanyaan bagaimana orang sakit bisa sehat. Apa buktinya? Hanya memprioritaskan tempat pelayanan kesehatan untuk orang sakit, dananya, fasilitas sarana dan prasaranya, beserta tenaga ahlinya guna menyembuhkan orang sakit termasuk menyediakan sistemnya. Proses ini menjadi unsur pendapatan yang seksi apalagi untuk industri kesehatan swasta. Apakah ini juga yang menciptakan bahwa saat ini menuntut ilmu kesehatan itu menjadi sangat mahal termasuk di perguruan tinggi swasta, sehingga siapa saja yang berdana mendapat prioritas sekalipun ada keterbatasannya?
Selanjutnya, yang belum menjadi prioritas baik dari tempat pelayanannya, dana, sarana dan prasarana, tenaga ahli, maupun sistemnya adalah menjawab pertanyaan bagaimana orang sehat tetap sehat? Contohnya: bahwa ilmu kesehatan hanya ada pada orang kesehatan, bagaimana ilmu tersebut dapat sampai di setiap individu atau masyarakat dalam rangka upaya promosi atau peningkatan pengetahuan juga untuk pencegahan terjadinya berbagai penyakit? Inilah penjabaran peran yang belum terjadi dengan baik. Buktinya bahwa hari ini di puskesmas, pustu, bahkan UKBM (upaya kesehatan berbasis masyarakat) lainnya malah mengedepankan atau hanya menjalankan proses-proses kuratif? Apakah sistem ini yang telah membuat masyarakat senang mengkonsumsi obat tanpa aturan yang legal, bahkan menganggap obat yang diberikan di puskesmas hanya obat yang kualitasnya rendah? Olehnya, dalam sistem akreditasi saat ini, apapun tingkat akredikasi puskesmas misalnya ada yang sudah sampai di atas paripurna tetapi angka kesakitan di wilayah puskesmas ini tidak menurun malah meningkat (penyakit-penyakit menular dan penyakit tidak menular termasuk meningkatnya penyakit-penyakit emerging atau reemerging), maka apalah manfaatnya akreditasi puskesmas tersebut?
Sekarang, sangat banyak pencetus terjadinya berbagai penyakit yang belum tertata dengan baik, sehingga penting pembelajaran kesehatan melalui semua unsur yakni secara formal, non formal dan informal. Meningkatkan fokus penanganan tentang bagaimana orang sehat tetap sehat dengan diberikan tempat pelayanan, tenaga ahli, sarana dan prasarana, serta sistem yang menunjang, sama halnya dengan fokus perhatian pada penanganan orang sakit untuk bisa sehat. Jika nanti sakit baru dilayani, maka inilah permasalahan mendasarnya yang akan tetap meningkatkan jumlah orang sakit dan berapa pun besar biayanya pasti tetap tidak akan cukup.
Dibutuhkannya promosiyang terstruktur dan berkesinambungan tentang upaya-upaya pencegahan penyakit seperti olahraga, makanan dan minuman, perilaku hidup, pembuatan jamban, pembangunan rumah sehat, pembangunan lapangan/tempat olahraga di tiap desa/kelurahan atau kecamatan, pembangunan tempat wisata juga kerja sama sistem pembangunan lainnya termasuk mengembangkan potensi kearifan lokal yang diilmiahkan dalam proses pembelajaran gizi, makanan, dan kesehatan secara formal, non formal dan informal untuk pencegahan dan pengobatan penyakit. Dengan jumlah orang sakit terus berkurang dan orang sehat bertambah banyak, maka biaya yang dikeluarkan untuk orang sakit menjadi menurun dan dapat digunakan untuk biaya orang sehat lainnya yang tentunya murah. Aku benci sakit karena mahal dan Aku cinta sehat karena murah. “Sehat untuk Semua”. Ayoo, berani berbuat baik untuk Indonesia. Semoga tulisan ini bermanfaat, Bersama Berkarya Sebagai Ibadah, Aamiin. (*)
Pustaka:
Al-qur’an, Tafsir Ibnu Katsir. Surat Al-baqarah Ayat 168 dan Surat Al-A’raf ayat 31
DPR RI, 2026. BPJS Kesehatan Tekor Rp2 Triliun per Bulan, Dana Cukai Rokok Dapat Bantu Pembiayaan, https://www.dpr.go.id/kegiatan-dpr/berita/BPJS-Kesehatan-Tekor-Rp2-Triliun-per-Bulan-Dana-Cukai-Rokok-Dapat-Bantu-Pembiayaan-65948
Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) Tahun 2018. Kementerian Kesehatan RI.
Survei Kesehatan Indonesia (SKI) 2023. Kementerian Kesehatan RI.
Penulis adalah Akademisi Poltekkes Kemenkes Gorontalo, Ketua DPD Pergizi Pangan Provinsi Gorontalo, Pembina DPD Persagi Provinsi Gorontalo, Pengalaman lebih dari 33 Tahun di Bidang makanan, Gizi dan Kesehatan
Discussion about this post